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除了血液检查,还有哪些检查可以辅助判断卵巢过度刺激综合征的严重程度?

除了血液检查,以下检查也可辅助判断卵巢过度刺激综合征(OHSS)的严重程度:

超声检查

卵巢形态与大小:通过超声可直观观察卵巢的大小、形态及内部结构。正常卵巢大小约 4cm×3cm×1cm,发生 OHSS 时卵巢会明显增大。轻度 OHSS 卵巢直径通常为 5 - 10cm;中度为 10 - 12cm;重度超过 12cm,甚至更大,且内部可见多个大小不一的卵泡,呈 “多囊样” 改变。

腹水评估:超声是检测腹水的敏感方法,能准确判断腹水的有无、量的多少及分布情况。少量腹水时,盆腔内可见液性暗区;随着腹水量增加,液性暗区扩展至下腹部甚至全腹部。根据液性暗区的深度和范围,可初步评估腹水的严重程度,如液性暗区深度小于 3cm 为少量腹水,3 - 6cm 为中等量腹水,大于 6cm 为大量腹水。

胸水监测:部分 OHSS 患者可能出现胸水,超声可发现胸腔内的液性暗区,判断胸水的量及有无压迫肺组织等情况,辅助评估病情对呼吸系统的影响程度。

体格检查

体重测量:体重在短时间内的变化是 OHSS 的一个重要观察指标。体重增加主要是由于血管通透性增加,大量体液渗出到组织间隙或体腔所致。一般来说,体重增加 5kg 以内可能为轻度 OHSS;5 - 10kg 为中度;超过 10kg 则提示重度 OHSS。

腹围测量:腹胀和腹围增大是 OHSS 常见的表现,腹围的增加与腹水量密切相关。定期测量腹围可了解腹水的增长情况,评估病情进展。腹围较基础值增加 5 - 10cm 可能为轻度,10 - 15cm 为中度,超过 15cm 常提示重度 OHSS。

心肺功能检查:通过听诊心肺,可发现有无呼吸音减弱、心率加快等异常。当出现胸腔积液或大量腹水使膈肌上抬时,会导致呼吸困难,听诊可闻及肺部啰音;同时,由于循环血量的改变,可能出现心率加快等心脏负担加重的表现。这些体征有助于判断 OHSS 对心肺功能的影响程度,进而评估病情的严重程度。

尿液检查

尿比重:OHSS 患者由于血液浓缩,肾脏灌注可能受到影响,导致尿比重升高。正常尿比重一般在 1.015 - 1.025 之间,当尿比重超过 1.025.提示可能存在血液浓缩和肾脏功能的改变,且尿比重越高,血液浓缩越严重,病情可能越重。

尿蛋白:部分 OHSS 患者可能出现蛋白尿,这是由于血管通透性增加,蛋白质漏出到尿液中。尿蛋白的量可通过尿常规检查进行半定量评估,如尿蛋白 “+” 表示轻度,“++” - “+++” 表示中度,“++++” 表示重度,尿蛋白量越多,提示病情越严重,对肾脏功能的影响越大。

凝血功能检查

D - 二聚体:OHSS 患者因血液浓缩、血管内皮损伤等原因,处于高凝状态,D - 二聚体水平会升高。D - 二聚体正常参考值一般小于 0.5mg/L,当 D - 二聚体升高至 0.5 - 1.0mg/L,可能提示有轻度的凝血功能异常;1.0 - 5.0mg/L 为中度异常;超过 5.0mg/L 则表明凝血功能明显异常,发生血栓形成等严重并发症的风险显著增加,病情较为严重。

纤维蛋白原:纤维蛋白原是反映凝血功能的重要指标之一,在 OHSS 患者中也可能出现升高。正常纤维蛋白原水平一般为 2 - 4g/L,当纤维蛋白原升高至 4 - 6g/L,可能提示凝血功能有所增强;超过 6g/L 则表明凝血功能明显异常,血液处于高凝状态,增加了血栓形成的风险,病情较为严重。

在判断 OHSS 严重程度时,医生会综合考虑各项检查结果,并结合患者的临床症状和体征进行全面评估,以便制定个体化的治疗方案。

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