宫腔粘连是女性不孕的常见原因之一，尤其是在做试管婴儿（IVF）过程中，即使胚胎质量很好，也可能因为宫腔环境不佳而反复着床失败。除了常见的自身抗体类免疫指标（如抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等）外，还有一些其他的免疫相关因素也可能在背后“捣乱”，影响胚胎着床。
1. NK细胞活性异常
NK细胞，也就是自然杀伤细胞，是身体免疫系统的一部分，正常情况下可以帮助清除病毒和异常细胞。但在子宫内膜中，如果NK细胞数量过多或活性过强，可能会误把胚胎当作“敌人”攻击，导致胚胎无法顺利着床。这种现象在一些反复试管失败的女性中比较常见。
2. Th1/Th2细胞比例失衡
Th1和Th2是两种辅助性T细胞，它们之间的平衡对维持妊娠非常重要。Th1细胞主要负责对抗感染，属于“攻击型”；Th2细胞则偏向于“保护型”，帮助维持妊娠。如果Th1占主导，就可能引发过度的炎症反应，不利于胚胎着床和发育。
3. 细胞因子水平异常
细胞因子是免疫细胞之间“沟通”的信使，像IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ这些细胞因子如果水平异常，可能会影响子宫内膜的容受性。比如，TNF-α和IFN-γ水平升高，可能会导致子宫内膜处于慢性炎症状态，不利于胚胎着床。
4. 补体系统激活
补体系统是免疫系统的一部分，正常情况下可以协助清除病原体。但如果补体系统被异常激活，特别是在子宫局部，可能会导致免疫系统攻击胚胎，从而影响着床。有些研究发现，反复着床失败的女性体内补体C3、C4等水平可能升高。
5. 调节性T细胞（Treg）数量不足
Treg细胞是免疫系统里的“和平使者”，能帮助身体接受胚胎这个“外来物”。如果Treg细胞数量不足或功能下降，身体就容易对胚胎产生排斥反应，造成着床失败或早期流产。
6. 子宫局部免疫环境紊乱
除了全身免疫指标，子宫局部的免疫微环境也很重要。比如，子宫内膜中的免疫细胞分布、炎症因子水平、免疫耐受状态等，都会影响胚胎能否顺利着床。如果宫腔粘连导致内膜受损，这种局部免疫环境更容易紊乱。
7. 免疫相关基因表达异常
近年来的研究发现，一些与免疫调节相关的基因如果表达异常，也可能影响子宫内膜的接受能力和胚胎的着床过程。比如HLA-G、FOXP3等基因的异常表达，可能与反复着床失败有关。
宫腔粘连导致试管反复不着床，除了结构上的问题，还可能和身体的免疫系统有关。很多看似“不明原因”的试管失败，其实背后都有免疫因素在作怪。如果你已经排除了胚胎质量、激素水平等问题，但还是反复失败，不妨考虑做一下免疫方面的检查，看看有没有NK细胞、Th1/Th2、Treg细胞、细胞因子等方面的异常。
当然，这些检查较好在专业生殖免疫科医生的指导下进行，因为每个指标的意义不同，治疗方案也会因人而异。比如，有些情况可能需要使用免疫调节药物（如强的松、免疫球蛋白、环孢素等）来调整免疫状态，提高着床成功率。
如果你正在经历这样的困扰，建议和医生多沟通，找出可能的问题点，有针对性地调整，也许下一次就会迎来好消息。
