隐睾，医学上称为“隐睾症”或“未降睾丸”，是一种男性常见的先天性生殖系统发育异常。正常情况下，男性胎儿在母体内发育过程中，睾丸会从腹腔逐渐下降至阴囊中，这个过程通常在出生前完成。如果睾丸未能顺利下降到阴囊内，停留在腹腔、腹股沟等部位，则称为隐睾。
隐睾的类型
根据睾丸停留的位置不同，隐睾可以分为以下几种类型：
1. 腹腔型隐睾：睾丸停留在腹腔内部。
2. 腹股沟型隐睾：睾丸停留在腹股沟区域，这是最常见的类型。
3. 异位睾丸：睾丸偏离正常的下降路径，可能出现在会阴部、大腿根部等位置。
4. 滑动睾丸：睾丸有时可以在阴囊中触及，有时又缩回腹股沟。
5. 回缩睾丸：睾丸虽然已经下降至阴囊，但由于提睾肌反射活跃，可在体检时被推回腹股沟。
隐睾的症状表现
隐睾的主要特征是单侧或双侧阴囊空虚，无法触及睾丸。具体症状包括：
- 出生后观察发现一侧或两侧阴囊明显较小或空虚。
- 体检时在阴囊内摸不到睾丸，但在腹股沟区域可触及肿块。
- 部分患儿可能出现腹股沟区不适或轻微疼痛。
- 若为双侧隐睾，可能会导致青春期发育迟缓，如胡须、腋毛稀少，声音变化不明显等。
- 成年后可能出现不育问题，因为睾丸长期处于高温环境中影响精子生成。
隐睾的危害
隐睾不仅仅是外观上的问题，更会对男性的健康和生育能力造成严重影响：
1. 生育能力下降：睾丸若长期处于体温较高的腹腔或腹股沟区域，会影响精子的产生与质量，成年后易出现不育。
2. 睾丸恶性变风险增加：隐睾患者发生睾丸癌的风险比正常人高数倍，尤其以腹腔型隐睾风险最高。
3. 心理影响：随着年龄增长，患者可能因身体差异产生自卑、焦虑等心理问题。
4. 并发疝气或睾丸扭转：隐睾常伴随腹股沟疝，且睾丸位置异常容易发生扭转，导致急性疼痛甚至组织坏死。
隐睾的诊断方法
隐睾一般通过体格检查即可初步判断，医生会在婴儿出生后进行常规体检。对于触摸不清的情况，可能需要借助影像学检查进一步确认：
超声检查：适用于腹股沟区域睾丸的定位。
磁共振成像（MRI）：对于腹腔内睾丸的定位更为准确。
腹腔镜探查：当其他检查无法明确睾丸位置时，可通过微创手段直接观察。
隐睾的治疗方法
治疗隐睾的核心目标是将睾丸移至阴囊内，保护其功能，并降低未来患癌风险。治疗方法主要包括激素治疗和手术治疗。
1. 激素治疗
部分轻度隐睾患儿可以通过注射促性腺激素（如人绒毛膜促性腺激素hCG）来刺激睾丸下降。这种方法适用于腹股沟型隐睾，成功率约为20%-30%。但对腹腔型隐睾效果不佳。
2. 手术治疗（睾丸下降固定术）
目前最常用的治疗方法是外科手术，称为睾丸下降固定术（Orchiopexy）。较好手术时间为患儿6个月至1岁之间，越早治疗，睾丸功能恢复的可能性越高。
手术步骤包括：
- 探查睾丸位置并松解周围粘连。
- 将睾丸引下至阴囊内。
- 固定睾丸于阴囊底部，防止再次回缩。
对于无法找到睾丸的情况（如睾丸缺如或萎缩），可能需要进行睾丸假体植入以改善外观和心理状态。
隐睾的术后护理与随访
手术后需注意局部清洁，避免剧烈活动，防止伤口裂开。定期复查睾丸位置是否稳定，以及睾丸体积和质地是否正常。建议青春期前后再次评估睾丸发育情况及激素水平，必要时进行精液分析和生育力评估。
隐睾能否预防
隐睾属于先天性疾病，目前尚无确切的预防方法。但孕期保持良好的生活习惯、避免接触有害物质、定期产检有助于减少胎儿发育异常的风险。此外，新生儿出生后应尽早进行生殖器检查，做到早发现、早干预。
总结
隐睾是一种需要重视的儿童泌尿生殖系统疾病，早期发现和及时治疗对保障男性生殖健康至关重要。家长应在孩子出生后密切关注阴囊发育情况，如有异常应及时就医。通过规范治疗，大多数患儿可以恢复正常睾丸位置和功能，有效降低远期并发症的发生率。
