免疫性不孕的诊断需通过一系列专业检查综合判断，主要方法包括免疫学检查、精液分析、子宫内膜活检及性交后试验。其中，免疫学检查是核心项目，具体涵盖抗精子抗体检测(检测夫妻双方体内是否存在攻击精子的抗体)、抗卵巢抗体检测(排查是否存在影响卵巢功能的自身抗体)以及抗子宫内膜抗体检测(判断是否有针对子宫内膜的免疫异常)。
这些检查相互配合，既能明确免疫因素是否导致不孕，也能排除精液质量异常、子宫内膜环境问题等其他潜在原因，为后续针对性治疗提供依据。
1、免疫学检查
免疫学检查是诊断免疫性不孕的关键步骤，通过检测血清或生殖道分泌物中的特异性抗体，如抗精子抗体、抗卵巢抗体等，判断是否存在免疫因素导致的不孕。抗精子抗体可能干扰精子运动或阻碍精卵结合，抗卵巢抗体会影响卵泡发育和排卵功能。这类检查通常需要采集静脉血或宫颈黏液样本，实验室采用酶联免疫吸附试验等方法进行定量分析。
2、精液分析
精液分析可评估精子的数量、活力和形态，同时检测精浆中是否存在抗精子抗体。免疫性不孕患者的精液可能出现精子凝集现象，即多个精子相互黏附成团，这会显著降低精子的活动能力。精液混合抗球蛋白反应试验能直接检测精子表面附着的抗体，帮助确认免疫因素的参与程度。
3、子宫内膜活检
子宫内膜活检通过获取子宫内膜组织样本，检查其中是否存在异常免疫细胞浸润或抗体沉积。某些情况下，子宫内膜会表达异常的HLA抗原或产生局部炎症反应，导致胚胎着床失败。活检通常在月经周期的特定时间进行，病理检查可发现淋巴细胞异常聚集或抗体沉积等免疫异常表现。
4、性交后试验
性交后试验在排卵期性交后6-12小时内采集宫颈黏液，观察其中精子的存活数量和运动状态。免疫性不孕患者的宫颈黏液中可能存在抗精子抗体，导致精子出现震颤现象或完全失去活动能力。该试验能直观反映生殖道局部免疫环境对精子的影响程度。
检查项目
抗精子抗体检测
抗精子抗体检测分为血清检测和局部检测两种方式，可识别IgG、IgA、IgM三类抗体。这些抗体会与精子表面抗原结合，导致精子凝集、制动或穿透宫颈黏液能力下降。检测结果阳性提示存在免疫性不孕的可能，需结合其他检查综合判断。
抗卵巢抗体检测
抗卵巢抗体主要靶向卵泡颗粒细胞和卵细胞，可能干扰卵泡发育、排卵或黄体功能。这类抗体常见于早发性卵巢功能不全患者，可通过间接免疫荧光法或ELISA法检测。阳性结果可能预示卵巢储备功能受损，需进一步评估卵巢反应性。
抗子宫内膜抗体检测
抗子宫内膜抗体多与子宫内膜异位症相关，可能影响胚胎着床过程。这类抗体可攻击子宫内膜腺上皮细胞，改变内膜容受性。检测采用特异性抗原包被的ELISA板，结果异常者可能出现反复种植失败或早期流产，需进行免疫调节治疗。
确诊免疫性不孕后，建议调整生活方式，避免过度劳累和精神紧张。保持规律作息，适当进行有氧运动有助于改善免疫功能。饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素E和硒的食物，如坚果、深海鱼等，这些营养素可能有助于调节免疫平衡。避免吸烟饮酒等不良习惯，减少环境毒素暴露。定期复查免疫指标，在医生指导下选择合适的治疗方案，如免疫遏制剂治疗或辅助生殖技术干预。
