子宫内膜异位症和巧克力囊肿，听起来好像差不多，其实它们之间有联系，但也有区别。咱们今天就用大白话来说说这两者到底是怎么回事，有什么不一样，又为什么经常被放在一起讲。
先说说子宫内膜异位症。咱们都知道，女性每个月来月经，就是子宫内膜脱落排出体外的过程。正常情况下，这些内膜组织就乖乖待在子宫里。但有些时候，它们会“跑错地方”，比如跑到卵巢、输卵管、盆腔，甚至更远的地方。这些跑到别处的内膜组织也会跟着月经周期出血，但血排不出去，久而久之就会引起炎症、粘连，甚至造成疼痛和不孕。这种情况，就叫做子宫内膜异位症。
那巧克力囊肿又是啥呢？其实它就是子宫内膜异位症的一种表现形式。当子宫内膜“跑”到卵巢里，在卵巢里反复出血，血液积在卵巢内部，时间一长，颜色就变得像融化的巧克力一样，所以叫巧克力囊肿。医学上也叫它卵巢子宫内膜异位囊肿。
所以你可以理解为，子宫内膜异位症是一个“大病种”，而巧克力囊肿是这个病种里的一种具体表现。有点像感冒是一个大类，流鼻涕、发烧、喉咙痛是它的具体症状。
那它们的症状有什么不一样呢？其实很多症状是重叠的。比如说：
痛经：很多人月经来的时候会肚子疼，但子宫内膜异位症的痛经特别厉害，甚至吃止痛药都不管用，而且可能在月经前就开始痛。
性交痛：有的人在同房的时候会觉得下腹或者深处疼。
排便痛或者排尿痛：如果异位的内膜长在靠近直肠或者膀胱的地方，排便或者排尿的时候也会疼。
不孕：有些女性因为这个病导致输卵管粘连、卵巢功能受影响，就容易怀不上孩子。
巧克力囊肿除了这些症状外，还可能摸到下腹有包块，尤其是做B超的时候能发现卵巢上有个囊肿。囊肿如果不大，可能没什么感觉；但如果太大，或者突然破裂，就可能引起急性腹痛，需要紧急处理。
那怎么诊断呢？医生一般会结合症状、体检、B超，还有抽血查CA125等指标来判断。确诊的话，有时候还需要做腹腔镜检查，就是在肚皮上打个小孔，放进摄像头直接看里面的情况。
治疗方面，两者也差不多。轻的可以用药物控制，比如吃激素类药物遏制排卵，让异位的内膜“休息”下来，不继续出血。严重的可能需要手术，特别是巧克力囊肿比较大的时候，药物治不好，就得开刀或者做腹腔镜手术把囊肿剥掉。
不过要注意一点，巧克力囊肿手术之后，复发率不低，尤其是年轻人。所以医生可能会建议术后继续吃药，防止复发。如果是准备要孩子的，医生还会根据情况建议尽快怀孕，因为怀孕期间不来月经，对这个病有“天然的治疗作用”。
那这两个病能不能预防呢？目前没有特别明确的办法，但有些研究认为，保持规律的月经周期、适当运动、避免过度压力，可能有助于减少发病风险。另外，有痛经的姐妹一定要重视，别以为是小事，拖久了可能问题会更严重。
总结一下，子宫内膜异位症是子宫内膜“跑错地方”引起的疾病，巧克力囊肿是它的一种表现形式，长在卵巢里，像巧克力一样的囊肿。两者症状相似，治疗方法也差不多，但巧克力囊肿更容易被B超发现，有时候需要手术处理。
如果你或者身边的人有长期痛经、同房痛、不容易怀孕这些情况建议早点去医院查一查，别耽误了治疗。早发现、早干预，效果会更好。
